Epilepsia del lóbulo frontal como imitadora de trastornos psiquiátricos. Reporte de un caso, Bogotá, 2016 / Frontal lobe epilepsy imitating psychiatric disorders: A case report, Bogota, 2016

La epilepsia del lóbulo frontal se confundió durante años con enfermedades del orden psiquiátrico y, de hecho, en la actualidad sigue constituyéndose un reto clínico dado el amplio espectro de manifestaciones clínicas que limitan la conducta esquizoide. Los desórdenes ictales del lóbulo frontal podrían ser confundidos con una gran variedad de enfermedades, desde trastornos del sueño de predominio nocturno hasta afecciones del movimiento, tales como distonía paroxística nocturna o el síndrome autosómico recesivo de epilepsia nocturna, que se caracteriza por paroxismos hipermotores de corta duración de predominio nocturno. Los artefactos hacen que el electroencefalograma no sea una herramienta suficiente y es por esto que planteamos el reporte de este caso como un verdadero reto diagnóstico.

The frontal lobe epilepsy was confused with psychiatric disorders for years, and in fact it is still a clinical challenge considering the broad spectrum of clinical manifestations that define schizoid conduct. Ictal disorders of the frontal lobe could be confused with a variety of diseases, from predominantly nocturnal sleep disorders to movement disorders, such as nocturnal paroxysmal dystonia or autosomal recessive nocturnal epilepsy syndrome, characterised by hypermotor paroxysms of short duration and nocturnal predominance. These artefacts mean that the electroencephalogram may not be a sufficient tool, and it is for this reason that this case report is presented as a true diagnostic challenge.

Semiología de la crisis epiléptica: un reto clínico / Semiology of epileptic seizures: A clinical challenge

La epilepsia es una afección cerebral crónica caracterizada por crisis recurrentes, autolimitadas y de etiología diversa cuyas manifestaciones clínicas incluyen una variada gama de signos y síntomas en relación con las zonas corticales estimuladas, considerando y diferenciando adecuadamente la zona epileptogénica al igual que la sintomatogénica en el contexto claro del arte de la interpretación semiológica que reúne un adecuado conocimiento de las funciones corticales y el reconocimiento respectivo de lateralizadores y localizadores del foco epileptogénico, para determinar adecuadamente el tipo de epilepsia o síndrome epiléptico. El objetivo de este artículo es plantear de forma clara y concisa los hallazgos en la presentación clínica de las principales formas de epilepsia o síndromes epilépticos en relación con la función cortical por lóbulos, lo que nos permitirá una mayor introspección y habilidad en la práctica clínica en el diagnóstico rápido y oportuno. El diagnóstico de epilepsia depende de un número amplio de factores, particularmente detallados y precisos en la historia de las crisis o semiología.

Epilepsy is a chronic brain disorder characterised by recurrent seizures that are self-limited and of diverse aetiology, in which the clinical manifestations include a wide range of signs and symptoms in relation to the cortical areas stimulated. Semiology consider and properly differentiates the epileptogenic and the symptomatogenic zone in the clear context of the art of semiological interpretation that combines adequate knowledge of cortical functions and the corresponding recognition of lateraliser and localiser signs of the seizure focus, in order to properly determine the type of epilepsy or epileptic syndrome. The aim of this article is to present clear and concise findings in the clinical presentation of the main forms of epilepsy and epileptic syndromes in relation to the function of the cortical lobes, which allow us greater introspection and skill in clinical practice in the rapid and timely diagnosis. The diagnosis depends upon a number of factors, particularly the detailed and accurate recording of the history of the seizure, or semiology.

Fascículo longitudinal inferior: una nueva mirada del lenguaje / Inferior longitudinal fasciculus: A new look at language

El fascículo longitudinal inferior es un conjunto de fibras de materia blanca que se encarga de interconectar regiones frontales y occipitales, pasando en forma horizontal paralela al cuerno temporal del ventrículo lateral, y representa una de las fibras de asociación en conjunto con el cíngulo, el SLF y el medial12. El fascículo inferior fronto occipital (IFOF) es una conexión de sustancia blanca anteroposterior que va desde la corteza frontal inferior y pre- frontal dorso lateral hasta la temporal posterior y occipital, después pasa a través del piso anterior de la capsula externa, el IFOF cursa medialmente en el lóbulo temporal y envía radiaciones mediales e inferiores desde la circunvolución temporal, así como desde el lóbulo occipital...(AU)

Criptococosis cerebral: descripción de una serie de casos con presentaciones típicas y atípicas en el Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá / Cerebral cryptococcosis: description of a series of cases of atypical clinical presentation Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá

Introducción: la criptococosis cerebral (CC) es la infección fúngica más frecuente del sistema nervioso central; se presenta especialmente en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia, sin embargo también puede encontrarse en inmunocompetentes, casos que son más severos y con manifestaciones neurológicas variables. Si bien las manifestaciones típicas son las más frecuentes, existen manifestaciones atípicas especialmente en pacientes inmunocompetentes que pueden llegar a presentarse en un 60% de los casos según los estudios radiológicos, por lo cual es importante reconocerlas a fin de garantizar un diagnóstico temprano y una intervención oportuna. Objetivo: describir las características clínicas de presentaciones típicas y atípicas de la criptococosis cerebral en el Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá. Materiales y métodos: reportamos una serie de casos entre marzo de 2013 y marzo de 2014 en el Hospital Universitario San José Infantil. Se describió un total de ocho casos de criptococosis cerebral. El diagnóstico, en todos los casos, se hizo conforme a los hallazgos histopatológicos o cultivos. Resultados: de los ocho pacientes descritos, seis son hombres (75%), la mayoría menores de 60 años (=42,25 años DE 13,25); siete pacientes (87,5%) fueron inmunosuprimidos, de los cuales cinco resultaron VIH-seropositivos (62,5%). El principal motivo de consulta fue cefalea (87,5%). La clínica resultó más severa en los pacientes VIH-seronegativos. En varios pacientes se evidenciaron trastornos neuropsiquiátricos. En cinco pacientes (62,5%) se encontraron manifestaciones atípicas: criptococoma cerebral en el 25% (n = 2), ventriculitis en el 12,5% (n = 1) y trombosis séptica de senos venosos en el 25% (n = 2). Conclusión: en nuestra población con CC se evidenciaron características clínicas similares a las reportadas en otros estudios, en los que más de la mitad presentó manifestaciones atípicas, especialmente los pacientes VIH-seronegativos. Adicionalmente, se encontraron varias manifestaciones neuropsiquiátricas. Se deben tener en cuenta los cambios neuropsiquiátricos y las presentaciones atípicas sobre todo en los pacientes VIH-seronegativos con el fin de realizar un diagnóstico rápido e iniciar un tratamiento oportuno para la CC.

Introduction: Cerebral Cryptococcosis (CC) is the most common CNS fungal infection, it is especially in patients with some type of immunodeficiency, but can also be found in immunocompetent, being more severe and with variable neurological manifestations in that cases. While the typical manifestations are the most frequently seeing, atypical manifestations especially in immunocompetent patients, may present in 60% of cases as radiological studies, so it is important to recognize in order to ensure early diagnosis and timely intervention. Objective: to describe the clinical characteristics of typical and atypical presentations of cerebral cryptococcosis in Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá. Materials and methods: we report a series of cases between March 2013 and March 2014 at the Hospital Universitario San Jose Infantil. A total of 8 cases of cerebral cryptococcosis described. The diagnosis in all cases was done according to the histopathological findings or cultures. Results: in 8 patients described 6 were men (75%), most under 60 years ( = 13.25 = 42.25 years), 7 patients (87.5%) were immunosuppressed, of which 5 HIV-seropositive patients (62.5%). The main complaint was headache (87.5%). The clinical manifestations was more severe in HIV-seronegative patients. Several patients showed neuropsychiatric disorders. In 5 patients (62.5%) atypical manifestations were found: cryptococcoma brain in 25% (n = 2), ventriculitis in 12.5% (n = 1) and septic venous sinus thrombosis in 25% (n = 2). Conclusion: in our population CC was similar to those reported in other studies, where more than half had atypical manifestations especially HIV-seronegative. Additionally several neuropsychiatric manifestations were found. Physicians should consider neuropsychiatric changes and atypical presentations essentially in HIV-seronegative patients in order to make a quick diagnosis and initiate early treatment for CC.

Parto vaginal despues de una cesarea previa, Hospital San Juan de Dios, Cali (Colombia): estudio de cohorte / A cohort study of vaginal birth following prior cesarean section in the San Juan de Dios hospital, Cali, Colombia

Objetivo: determinar la incidencia de parto vaginal despues de una cesarea previa y evaluar la capacidad predictiva del puntaje predictor de parto vaginal descrito por Flamm en 1997. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo de mujeres con antecedente de cesarea y embarazo de al menos 37 semanas, que consultaron al Hospital San Juan de Dios de Cali (HSJD) entre mayo 30 de 2007 y mayo 30 de 2008. Se calculo la tasa de parto vaginal y se evaluo la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) y las razones de verosimilitud positiva (RVP) y negativa (RVN) del puntaje predictor de parto vaginal después de una cesárea cuando los valores de estos son de 4 o mas y de 8 o mas. Resultados: la proporcion de parto vaginal en este grupo fue del 20,3%. El 36% de las gestantes con puntajes entre 4 y 7 tuvieron parto vaginal y el 83% de las gestantes con 8 o mas puntos. Con un punto de corte >_ 4 puntos la sensibilidad fue de 85,7%, la especificidad 69,1%, VPP 41,3% y VPN 95%, RVP 2,8 y RVN 0,2. Si el punto de corte fue >_ 8 la sensibilidad fue de 83,3%, la especificidad 82,6%, VPP 17,9% y VPN 99,1%, RVP 4,8 y RVN 0,2. Conclusion: la frecuencia de parto vaginal posterior a cesarea es del 20%. Las gestantes con puntajes menores de 4 tuvieron una baja probabilidad de tener un parto vaginal...

Objective: determining the incidence of vaginal birth following a prior cesarean section and evaluating the predictive ability of the vaginal birth predictor score on the admission scoring system described by Flamm in 1997. Materials and methods: this was a retrospective cohort study of women having undergone a prior cesarean section and then a pregnancy lasting at least 37 weeks who had consulted at the San Juan de Dios hospital in Cali (HSJD) between May 30th 2007 and May 30th 2008. The vaginal birth rate was calculated and sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative predictive values (NPV) were evaluated, as were positive (RVP) and negative verisimilitude ratios (RVN) regarding vaginal birth predictor score following a cesarean when their scores were 4 or more and 8 or more. Results: there were 20.3% vaginal births in this group; 36% of the pregnant women having scores between 4 and 7 had undergone vaginal birth and 83% of the expectant mothers scoring 8 or more. A >_ 4 points cut-off point gave 85.7% sensitivity, 69.1% specificity, 41.3% Positive Predictive Value (PPV) and 95% Negative Predictive Value (NPV) and 2.8 Positive likelihood ratio P LR(+) and 0.2 Negative likelihood ratio (NLR). If cut-off point were >_8, then this gave 83.3% sensitivity, 82.6% specificity, 17.9% PPV, 99.1% NPV, 4.8 RVP and 0.2 RVN. Conclusion: vaginal birth frequency following a cesarean section was 20%. Pregnant women having scores less than 4 had a low probability of having a vaginal birth...

Impacto do perfil clínico e sociodemográfico na adesão ao tratamento de pacientes de um Centro de Atenção Psicossocial a Usuários de Álcool e Drogas (CAPSad) / Impact of clinical and socio-demographic profiles in treatment adherence of patients attending a day hospital for alcohol and drug abuse

OBJETIVO: O presente estudo compara os perfis sociodemográfico e clínico de pacientes que aderiram ou que não aderiram ao tratamento no Centro de Atenção Psicossocial a Usuários de Álcool e Drogas (CAPSad). MÉTODO: Foram analisados 316 prontuários de pacientes do CAPSad de Campo Grande (MS). RESULTADOS: Com isso, pudemos observar que o grupo de pacientes que aderem ao tratamento são mais comumente homens (p = 0,072), mais velhos (p = 0,008), registrados por pai e por mãe (p = 0,068), usuários de álcool (p = 0,005) e com maior tempo de uso (p = 0,005). CONCLUSÃO: Há a necessidade de reformulação das abordagens atualmente aplicadas aos usuários do CAPSad com perfil de não adesão ao tratamento.

OBJECTIVE: The present study compares the sociodemografic and clinical profile of patients that remain or not in treatment in a specialized center for alcohol and drugs (CAPSad). METHOD: Three hundred and sixteen medical records of a specialized center in Campo Grande (MS) were evaluated. RESULTS: Thus we observed that the group of patients that do not remain in the treatment are commonly men (p = 0,072), elderly (p = 0,008), with father and mother record (p = 0,068), alcoholic (p = 0,005) and with more time of addiction (p = 0,005). CONCLUSION: There is a need to reformulate the approaches applied today in CAPSad, especially among patients with predictors of treatment dropout.

Reconsiderações sobre o tempo de consolidação das fraturas na picnodisostose / Reconsiderations regarding time of fracture healing in pycnodysostosis

OBJETIVO: Discutir o que vem sendo descrito na literatura até então a respeito do tempo de consolidação das fraturas na picnodisostose. MÉTODOS: Treze novos casos foram estudados por questão de disponibilidade de prontuários e exames radiográficos, totalizando 44 fraturas englobando pacientes avaliados no período de novembro de 1970 a agosto de 2004, no Hospital Ortopédico de Goiânia. Pesquisa em campo, acompanhamento clínico simultâneo, por novas fraturas, de duas pacientes e avaliação retrospectiva de prontuários foram feitos, com base em se determinar o número de fraturas totais de cada paciente e quais destas tinham viabilidade para esta pesquisa. O grupo de pacientes compõe-se de três mulheres e dois homens com idade média de 51,4 anos. A tíbia foi o osso mais acometido, seguido pelo fêmur. Foram excluídas as fraturas cujo acompanhamento tenha sido feito em outro serviço. RESULTADOS: Das 12 fraturas consideradas plenas para o estudo, nove aconteceram em fêmures (seis no fêmur E e três no fêmur D; uma em tíbia (D); uma em clavícula (D) e uma em ulna (E)). Dentre as 12 fraturas, oito evoluíram com pseudartrose em um tempo médio de 29,25 meses; três consolidaram bem em uma média de 5,83 meses e um paciente evoluiu com retardo de consolidação em apenas dois meses. CONCLUSÃO: Associadas à pesquisa gênica e estudos micromorfológicos, aguarda-se novos estudos para reconfirmação diagnóstica numa entidade clínica tão rara.

OBJECTIVE: To discuss what has been described so far in the literature regarding the time of consolidation of fractures in Pycnodysostosis. MATERIALS AND METHODS: Thirteen new cases were studied, as a matter of the availability of medical records and radiographic examinations, totaling 44 patients in the period from November 1970 to August 2004 in the Hospital Ortopédico de Goiânia. Field research and simultaneous clinical monitoring for new fractures in two patients, and the retrospective evaluation of medical records were made on the basis of determining the total number of fractures for each patient to determine which of these were viable for this study. The group of patients is composed of three women and two men aged 51.4 years. The tibia was the bone most affected, followed by the femur. Fractures the follow-up for which had been done in another facility were excluded. RESULTS: Of the 12 fractures fully considered for the study, nine occurred in femurs (six in the femur E and three in the femur D; one in the tibia (D); one in the clavicle (D); and one in the ulna (E)). Among the 12 fractures, eight developed pseudoarthrosis at an average of 29.25 months, three consolidated well in an average of 5.83 months, and one patient progressed with delayed consolidation in just 2 months. CONCLUSION: In combination with genetic and micromorphological studies, we await further studies to reconfirm the diagnosis of such a rare clinical entity.

Quando intervir no paciente assintomático com valvopatia mitral? / Asymptomatic patient with mitral valvopaty. When submit patient to mitral intervention?

O momento ideal para indicação cirúrgica ou percutânea nos pacientes assintomáticos com valvopatia mitral tem sido motivo de várias discussões...

Jornada Nacional de Actualización y Consenso acerca del Tratamiento de la Depresión / National day of Update and Consensus about the Treatment of the Depresión

Participantes. Introducción. Metodología. Resultados: Particularidades de las manifestaciones de la depresión en la infancia, en adolescentes, en adultos varones y mujeres. Aportes de la medicina tradicional. Acerca del tratamiento. Psicoterapia. Conclusiones: En los adultos varones y mujeres. Acerca del tratamiento. Recomendaciones.. Bibliografía. Anexos. Glosario. Guía de preguntas para el consenso nacional.

Gas exchange and plant growth after defoliation on Leandra lacunosa, a cerrado woody species with continuous leaf production

Características morfológicas e fisiológicas foliares foram estudadas em indivíduos jovens envasados de Leandra lacunosa que sofreram desfolhamento e em indivíduos controle. Após o desfolhamento, as folhas remanescentes da parte inferior não apresentaram mudanças significativas dos valores de fotossíntese e condutância estomática. Entretanto, a taxa de transpiração foliar foi maior quando comparada com plantas desfolhadas em porções inferiores. A rebrota de folhas foi maior após o desfolhamento da parte superior. Nas plantas desfolhadas em porções inferiores, ocorreu, momentaneamente, aumento da taxa fotossintética e da extensão do caule. Após dois meses de desfolhamento as plantas controle e desfolhadas não diferiram quanto aos valores do comprimento do caule e massa seca da raiz. Portanto, apesar da menor área foliar e menor capacidade fotossintética, as folhas na parte inferior foram capazes de compensar a eliminação das folhas superiores. A efetividade desta resposta compensatória, no entanto, dependerá da habilidade das novas folhas emitidas escaparem do ataque dos herbívoros.

Growth and photosynthetic capacity in two woody species of cerrado vegetation under different radiation availability

Seedlings of two woody species of cerrado vegetation, Copaifera langsdorffii and Eriotheca gracilipes, were studied under three different radiation availability (100, 80 and 30 percent transmittance). Full solar radiation brought about more biomass, higher total leaf area, higher maximal photosynthesis per crown on area or on mass bases and higher photosynthetic capacity on area bases. Only the photosynthetic capacity values on leaf mass bases were higher in both species under low radiation availability (80 and 30 percent transmittance). The differences of accumulated biomass appeared more clearly after 4 months of sowing but the root/shoot dry biomass ratio and height were maintained constant for both species independently of the available radiation. Cultivated under full solar radiation both species will be able to cover more suitable the two processes during seedling's phase: growth and defense

El control prenatal inadecuado como factor de riesgo de muerte fetal tardía / Inadequate prenatal care as a risk factor for late fetal death

Objetivo: establecer el impacto del control prenatal inadecuado en la muerte fetal tardía Material y Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles en 97 casos y 291 controles que fueron seleccionados en el Hospital Regional No. 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Guadalajara, Jalisco. Se clasificó al control prenatal para su análisis en los grupos "inadecuado-adecuado". Se analizaron los datos a través de cuadros de contingencia y por medio de la regresión logística. Resultados: El control prenatal inadecuado resultó asociado significativamente con la muerte fetal tardía a través de la regresión logística (OR=3.74; IC=1.6-8.5). Conclusión: Se concluye que la mortalidad fetal está asociada con un control prenatal inadecuado

Paraguay reforma del sector publico

Trata del modelo de desarrollo del Paraguay en las ultimas decadas,ha llegado a un agotamiento que incluye aspectos concreto de procesos insostenibes en elambito economico,social,politico y ambiental

Mononucleosis-infecciosa: diagnóstico con eritrocitos de caballo preservados en anticoagulante citrato-fosfato-dextrosa / Infectious mononucleosis: diagnoses with horse's erytrocites preserved in anticoagulant citrate-phosphate-dextrose

El presente trabajo se realizó en el Servicio de Inmunoserología del Departamento de Laboratorio Clínico del Hospital Central de la Sanidad de las Fuerzas policiales, ante la necesidad de contar con un reactivo sensible, específico y de bajo consto para el diagnóstico de Mononucleosis Infecciosa, así se logró la modificación de la técnica de Lee y colaboradores, dando resultados corroborables por el cuadro clínico y por la morfología celular en el estudio hematológico. Se usan para la realización de la prueba, eritrocitos de caballo conservados en anticoagulantes de Banco de Sangre Citrato-Fosfato-Dextrosa y extracto de riñon de cobayo, permitiendo una buena absorción diferencial de los anticuerpos heterófilos no Monocleosis Infecciosa. la prueba se realiza en lámina y se evalúa según el grado de aglutinació calificándolo en cruses